貓咪肥厚型心肌病？

貓咪看起來活蹦亂跳，心臟卻可能已經悄悄發生變化。**肥厚型心肌病（Hypertrophic Cardiomyopathy，HCM）**是貓咪最常見的心肌疾病，特色是左心室心肌異常增厚、變得僵硬，使心臟舒張與充血受到影響。麻煩的是，不少HCM貓在早期完全沒有明顯症狀，甚至沒有心雜音，直到出現呼吸急促、充血性心衰竭或血栓才被發現。因此，了解高風險族群、熟睡呼吸監測與心臟超音波的角色，比只等「看起來生病」更重要。

30 秒文章快讀

• HCM是貓咪最常見的心肌病，許多患貓在早期完全沒有症狀。
• 熟睡呼吸通常約15～30次／分鐘；持續超過35次／分鐘應諮詢獸醫。
• 心臟超音波是診斷與分期核心；突然張口呼吸或後腳疼痛、無力甚至癱瘓，都屬急症警訊。

貓咪HCM是什麼？為什麼容易被忽略？

心肌變厚，不代表心臟變得更有力

HCM並不是心臟「肌肉練得比較強」，而是左心室壁異常增厚、僵硬，使心室在舒張時較難充分放鬆與容納血液。長期下來可能讓左心房承受更高壓力並逐漸擴大，最後增加肺水腫、胸水及血栓風險。Merck指出，HCM可能影響多達約七分之一的貓，其中大多數屬於沒有臨床症狀的亞臨床病例。

沒有心雜音，也不能保證沒有HCM

HCM最容易被低估的原因就是「看起來很正常」。Merck指出，至少約三分之一HCM貓可能沒有心雜音；Cornell也強調，很多患貓在相當長時間內沒有任何明顯症狀。因此一般健檢聽診正常並不能百分之百排除HCM，尤其是高風險品種或具有家族病史的貓咪。

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HCM有哪些症狀？哪些情況不能等？

呼吸變快通常比咳嗽更值得注意

貓咪心臟病和狗不同，咳嗽並不是典型表現。當HCM進展到充血性心衰竭，較常見的是呼吸變快、呼吸費力、精神下降或無法舒服躺下。Cornell指出，健康貓安靜休息呼吸通常約15～30次／分鐘，持續超過35次／分鐘應聯絡獸醫。若出現張口呼吸，更不應留在家中觀察。

後腳突然不能走，要想到動脈血栓

HCM可能造成左心房血流滯留並形成血栓；血栓脫落後常卡在主動脈分叉處，造成貓動脈血栓栓塞（ATE）。典型情況是突然尖叫、後腳劇痛、無力甚至癱瘓，腳掌可能變冷。這是需要立即急診處理的心血管急症，不是單純扭傷。

狀況	可能意義	建議
熟睡15～30次／分	常見正常範圍	持續記錄
持續＞35次／分	心肺異常警訊	聯絡獸醫
呼吸費力／張口呼吸	可能心衰竭或嚴重呼吸問題	立即就醫
突然後肢疼痛、癱瘓	可能ATE血栓	立即急診
暈倒、極度虛弱	循環或心律問題	立即就醫

哪些貓咪屬於HCM高風險族群？

緬因、布偶與部分品種有較明確遺傳風險

Cornell與Merck列出的易感品種包括緬因貓、布偶貓、英國短毛貓、波斯貓、斯芬克斯貓等。緬因貓與布偶貓目前更已找到特定 MYBPC3 基因變異。UC Davis資料顯示，緬因貓A31P及布偶貓R820W變異都與較高HCM風險相關，尤其帶有兩個相關變異拷貝的個體風險更高。

基因檢測陰性不代表心臟一定正常

基因檢查不是HCM的「陰性保證書」。UC Davis明確說明，目前的檢測只是偵測特定品種已知的特定變異；即使結果為陰性，仍可能因其他遺傳或未知因素罹患HCM。因此高風險品種應把基因檢測與心臟超音波視為互補工具，而不是二選一。

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貓咪HCM怎麼檢查？健檢應做到哪一步？

心臟超音波才是診斷與分期核心

ACVIM共識指出，由具心臟超音波經驗的獸醫進行心臟超音波，是診斷貓心肌病的首選方法。它能評估心肌厚度、左心房大小、血流、心室功能以及是否存在流出道阻塞。單純聽診、胸腔X光或抽血都不能取代完整心臟超音波。

NT-proBNP能篩檢，但不能單獨確診

NT-proBNP是心肌受到異常拉伸時可能升高的生物標記，可作為心臟病篩檢與評估工具。Cornell 2025–2026研究也持續研究它在HCM中的判讀方式。不過ACVIM仍將超音波視為核心診斷；同時還應量血壓、必要時檢查甲狀腺T4，排除高血壓或甲狀腺亢進造成的次發性左心室肥厚。

健檢可依風險分層討論：

• 一般成貓：年度理學檢查與心臟聽診
• 發現心雜音、奔馬律或心律異常：進一步評估
• 緬因、布偶等高風險品種：與獸醫討論定期心超
• 有HCM家族史：更積極安排超音波追蹤
• 熟齡貓：同步量血壓及評估甲狀腺功能
• 麻醉前有心臟疑慮：依風險考慮NT-proBNP或心超

HCM確診後怎麼治療與追蹤？

沒症狀不代表每隻貓都要立刻吃藥

ACVIM將無症狀心肌病分為較低風險B1與較高風險B2。B1通常以追蹤為主，並不建議所有貓例行使用心臟藥；左心房中重度擴大等B2高風險病例，則可能依血栓風險考慮抗血小板治療。若已出現充血性心衰竭或ATE，治療策略又完全不同，因此不能看到「HCM」三個字就套用同一套藥物。

2025出現HCM新藥，但仍有適用條件

2025年3月，美國FDA條件式核准Felycin-CA1（延遲釋放sirolimus），用於特定亞臨床HCM貓的心室肥厚管理，是美國首項獲准用於貓HCM相關適應症的藥物。這是HCM治療的重要新進展，但它不是所有HCM病例的通用藥，也不是完整核准；使用前需要符合心超與健康條件，且台灣藥證與可取得性應以台灣獸醫臨床現況為準。

居家追蹤最實用的是：

• 熟睡時固定測量呼吸頻率
• 記錄食慾與活動力
• 留意突然不願活動或呼吸費力
• 按時回診做心超與必要血液檢查
• 不自行停藥或調整劑量
• 不自行使用人用心臟或利尿藥物

結語：HCM最重要的是在「看起來正常」時就想到它

貓咪肥厚型心肌病最令人措手不及的地方，就是不少患貓在很長一段時間內仍然吃得下、跑得動、看起來完全正常。Cornell的REVEAL長期研究顯示，雖然很多亞臨床HCM貓可以維持多年穩定，但研究中的HCM貓約有三成在10年追蹤期間發展成充血性心衰竭、血栓或兩者兼有，因此確診後的分期與長期追蹤非常重要。

飼主真正需要記住的是三件事：高風險貓提早篩檢、確診靠心臟超音波、在家學會數熟睡呼吸。

一旦出現張口呼吸、明顯呼吸費力、突然倒下，或後肢劇烈疼痛與無力，就不要等下一次回診，而應立即就醫。

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